Grossesse & Troubles des conduites alimentaires

Un projet ADN de notre centre

Un projet né d’une collaboration pluridisciplinaire au moment de la création du centre

Ce projet est né de la rencontre entre Élodie, psychologue, et Kérianne, sage-femme, autour d’un travail de fin d’études consacré aux TCA durant la grossesse. Face aux besoins identifiés et au manque de repérage et de prise en charge spécifiques, il nous a semblé essentiel de poursuivre et de développer ce travail au sein du centre.

Un accompagnement en plusieurs phases

Notre démarche s’inscrit dans un programme en trois phases, permettant un suivi adapté aux différents moments du parcours de maternité :

  • Phase 1 (actuellement en cours) :
    Repérage précoce et prise en charge des troubles du comportement alimentaire pendant la grossesse.

  • Phase 2 :
    Accompagnement des TCA en post-partum et prise en compte de leurs impacts sur la relation parent-enfant et le développement du jeune enfant.

  • Phase 3 :
    Prise en charge préconceptionnelle des femmes atteintes de TCA rencontrant des difficultés à concevoir.

Une approche bienveillante et personnalisée

Notre accompagnement vise à offrir un espace sécurisé, sans jugement, où chaque femme peut être écoutée et soutenue dans sa singularité. Nous travaillons en collaboration afin de proposer un suivi individualisé, respectueux du rythme et des besoins de chacune, dans l’objectif de favoriser le bien-être de la mère et de l’enfant.

Questionnaire SCOFF : repérage des TCA

Ce questionnaire peut aider à repérer certaines difficultés en lien avec l’alimentation, avant ou pendant la grossesse. Il n’a pas de valeur diagnostique. 

Pour chaque question, cochez Oui ou Non, selon ce qui vous correspond le mieux.

Deux réponses positives ou plus peuvent indiquer qu’un accompagnement pourrait vous être bénéfique. N'hésitez pas à nous laisser un message pour en discuter

Les Troubles des Conduites Alimentaire : qu'est-ce que c'est ? 

Les troubles des conduites alimentaires (TCA) regroupent un ensemble de troubles psychiques caractérisés par une relation perturbée à l’alimentation, au poids et à l’image corporelle. Ils peuvent toucher des personnes de tous âges et de tous horizons, et s’inscrire dans la durée lorsqu’ils ne sont pas repérés et accompagnés précocement.

Ces troubles ne se limitent pas à des difficultés alimentaires. Ils sont souvent associés à une souffrance psychologique importante et peuvent avoir des répercussions significatives sur la santé physique, émotionnelle et sociale.

Il existe plusieurs formes de troubles des conduites alimentaires. Certains sont particulièrement préoccupants pendant la grossesse, période de profonds changements corporels et psychiques, et nécessitent une attention spécifique. Parmi eux, trois troubles sont plus fréquemment rencontrés et présentent des enjeux particuliers en périnatalité :

  • L’anorexie mentale, caractérisée par une restriction alimentaire sévère et une peur intense de la prise de poids.
  • La boulimie mentale, marquée par des épisodes de prises alimentaires excessives, souvent suivis de comportements compensatoires.
  • Le pica, qui se manifeste par l’ingestion répétée de substances non alimentaires.

 

L'anorexie mentale

L’anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire qui ne se résume pas à « manger peu » ou à vouloir être mince. C’est une souffrance profonde, souvent invisible, qui touche la relation à l’alimentation, au corps et à soi-même.

Elle se manifeste le plus souvent par une restriction importante de l’alimentation, avec la volonté de contrôler son poids ou son corps. Même lorsque le poids est bas, la peur de grossir peut rester très présente. Les repas deviennent alors une source d’angoisse, de culpabilité ou de lutte intérieure.

Les personnes concernées peuvent aussi avoir une image déformée de leur corps : se voir « trop grosse » malgré une perte de poids, minimiser les risques pour la santé ou avoir du mal à reconnaître que la situation est préoccupante. Cette souffrance n’est pas toujours visible de l’extérieur et peut être dissimulée pendant longtemps.

Pendant la grossesse, ces difficultés peuvent se renforcer ou réapparaître. Les changements du corps, la prise de poids attendue ou les injonctions autour de l’alimentation peuvent raviver des peurs anciennes. Il arrive aussi que ces troubles passent inaperçus, par peur d’être jugée ou par manque d’informations.

La boulimie mentale

La boulimie est un trouble du comportement alimentaire qui peut être difficile à repérer, car il est souvent vécu dans la honte et le secret. Il ne s’agit pas d’un manque de volonté, mais d’une souffrance réelle qui mérite d’être entendue et accompagnée.

Elle se caractérise par des épisodes de prises alimentaires importantes, durant lesquels la personne a le sentiment de perdre le contrôle de ce qu’elle mange. Ces épisodes surviennent souvent rapidement et sont suivis d’un profond malaise, de la culpabilité ou de la honte.

Pour tenter de compenser ces épisodes, certaines personnes mettent en place des comportements visant à éviter la prise de poids : vomissements provoqués, jeûnes, activité physique excessive, utilisation de laxatifs ou autres stratégies de contrôle. Ces comportements peuvent devenir envahissants et difficiles à arrêter.

La boulimie s’accompagne souvent d’une forte préoccupation autour du poids, de l’alimentation et de l’image corporelle. L’estime de soi peut dépendre fortement du chiffre sur la balance ou de l’apparence du corps, entraînant une grande souffrance intérieure, même lorsque le poids semble « normal » aux yeux des autres.

Pendant la grossesse, ces difficultés peuvent persister, s’intensifier ou réapparaître. La peur de la prise de poids, les changements corporels et les émotions liées à cette période peuvent rendre la situation encore plus complexe, tout en restant souvent invisible pour l’entourage.

Le pica

Le pica est un trouble du comportement alimentaire encore peu connu, mais qui peut pourtant concerner certaines femmes, notamment pendant la grossesse. Il se caractérise par une envie répétée et persistante de consommer des substances qui ne sont pas des aliments.

Il peut s’agir, par exemple, de terre, d’argile, de craie, de papier, de glace, de savon ou d’autres substances inhabituelles. Ces consommations ne relèvent pas d’une curiosité passagère : elles s’installent dans le temps et peuvent devenir difficiles à contrôler, même lorsque la personne est consciente des risques.

Selon le DSM-5, ces comportements durent au moins un mois et ne sont pas liés à des pratiques culturelles ou traditionnelles. Ils peuvent être vécus avec gêne, incompréhension ou inquiétude, ce qui conduit parfois à les cacher.

Pendant la grossesse, le pica peut apparaître ou s’intensifier. Il peut être associé à des carences, à une grande fatigue, au stress ou à des difficultés émotionnelles. Dans certains cas, la consommation de substances non alimentaires peut représenter un risque pour la santé de la femme enceinte et du bébé.

Quand consulter? 

Il est important de demander de l’aide dès que vous ressentez que votre relation à l’alimentation ou à votre corps devient difficile à gérer, ou si vous observez l’un des signes suivants :

  • Peur intense de prendre du poids ou comportements alimentaires très restrictifs.

  • Episodes réguliers de suralimentation suivis de comportements compensatoires (vomissements, laxatifs, jeûnes…).

  • Envies répétées de consommer des substances non alimentaires (terre, glace, craie…).

  • Souffrance, culpabilité ou anxiété importante liée à l’alimentation ou à l’image corporelle.

  • Perte ou gain de poids rapide et inquiétant.

  • Difficultés à prendre soin de vous ou à suivre les recommandations médicales liées à la grossesse à cause de l’alimentation.

Qui consulter ?

Au centre, notre psychologue vous accompagne dès le début : elle fait le point sur votre situation, amorce, si nécessaire, une première prise en charge et vous guide vers les spécialistes appropriés selon vos besoins.

 

Notre sage-femme joue un rôle clé dans votre suivi pendant la grossesse. Elle peut repérer précocement les signes de troubles alimentaires, vous soutenir au quotidien et coordonner votre suivi médical. Elle travaille en lien avec notre psychologue et les autres spécialistes pour assurer un accompagnement global, sûr et adapté à vos besoins.

 

D'autres professionnels peuvent également vous être utile : 

- Gynécologue/obstétricien ; 

- Diététicien spécialisé en TCA ; 

- Votre médecin traitant.